كيف يمكن للعلماء وقف الوباء التالي قبل أن يبدأ

img

يعتقد الباحثون أن بإمكانهم إنشاء لقاحات وأدوية بشكل استباقي لمحاربة مجموعة واسعة من التهديدات الفيروسية – إذا كان بإمكانهم الحصول على تمويل كاف.

بقلم : – نيويورك تايمز

( ملاحظة مهمة: الترجمة تقنية قد  لا تكون امينة و المقال طويل لا يمكن اعادة تحريره بالكامل  لهذا نعتذر من القراء )

في صباح بارد  في فبراير 2018، التقت مجموعة متكونة من ثلاثين عضوا من  علماء الأحياء المجهرية، علماء الحيوان والخبراء في مجال الصحة العامة من جميع أنحاء العالم في مقر منظمة الصحة العالمية في جنيف. تم إنشاء المجموعة من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 2015 لإنشاء قائمة أولويات للفيروسات الخطرة – على وجه التحديد ، تلك التي لم يتم تطوير لقاحات أو أدوية لها بالفعل. كان الإجماع ، على الأقل بين أولئك الموجودين في الغرفة ، هو أنه مع استمرار نمو السكان والسفر العالمي ودفع التنمية بشكل متزايد إلى المناطق البرية ، كان من المحتم تقريبًا أن تصبح الفاشيات المحلية التي كان يمكن الوصول إليها مرة واحدة ، مثل السارس أو الإيبولا ، كوارث عالمية.

قال أحد أعضاء المجموعة ، بيتر دازاك ، مؤخرًا: “كان الاجتماع في غرفة كبيرة ، حيث تم ترتيب جميع الطاولات حول الحافة ، وتواجه بعضها البعض”. “لقد كانت عملية رسمية للغاية. طُلب من كل شخص تقديم الحالة لإدراج مرض معين في قائمة التهديدات العليا. وكل شيء تقوله يتم إزالته ، والتحقق منه بشكل واقعي ، وتسجيله. “

Daszak ، الذي يدير مجموعة الوقاية من الوباء EcoHealth Alliance وهو أيضًا رئيس منتدى التهديدات الميكروبية في الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب ، تم تكليفه بمهمة عرض على السارس ، وهو فيروس تاجي فتاك قاتل قتل ما يقرب من 800 شخص بعد ظهوره في عام 2002. (السارس اختصار لمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة والمعروفة رسميًا باسم سارس – CoV – 1). “لقد قمنا بالكثير من الأبحاث حول الفيروسات التاجية ، لذلك عرفنا أنها كانت خطرة واضحة وحالية” قال لي. “ارتفاع معدل الوفيات ، لا توجد أدوية أو لقاحات في طور الإعداد ، مع وجود متغيرات جديدة يمكن أن تستمر في الظهور.”

وقال إن المناقشة كانت مكثفة. قال داسزاك: “كل شخص آخر في الغرفة يعرف الحقائق بالفعل – لقد قرأوا جميع الأبحاث”. ولكن بالنسبة لكل ممرض ، كان على المتحدث أن يقنع الغرفة بأنها تمثل تهديدًا كبيرًا – “أن هذا المرض يمكن أن ينطلق حقًا ، وأننا يجب أن نركز عليه بدلاً من حمى لاسا أو أي شيء آخر. لذا ، أنت تجادل في القضية ، ثم يصوت الناس. وأحيانًا يتم تسخينها تمامًا. أتذكر أن جدري القرود كان مشكلة ، لأن هناك تفشي ، ولكن في الواقع لا يوجد شيء يمكننا القيام به حيالها. لقد كان نقاشًا صارمًا وممتازًا حقًا – ثم بعد ذلك ذهبنا وكان لدينا مخفوق. “

القائمة النهائية- التي تحتوي بالفعل على مرض السارس ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ، إلى جانب سبعة فيروسات تنفسية أو نزفية أو قاتلة أخرى – تضمنت أيضًا شيئًا أطلقت عليه منظمة الصحة العالمية اسم “المرض العاشر”: موقف لجميع مسببات الأمراض غير المعروفة ، أو الاختلافات المدمرة في مسببات الأمراض الموجودة ، لم تظهر بعد. يصف دازاك Covid-19 ، المرض الناجم عن فيروس سارس – CoV – 2 ، كنوع التهديد الذي كان من المفترض أن يمثله المرض X: فيروس تاجي جديد معدي للغاية ، مع معدل وفيات مرتفع ، ولا يوجد علاج حالي أو منع. قال لي دازاك: “المشكلة ليست في أن الوقاية كانت مستحيلة”. “كان من الممكن جدا. لكننا لم نفعل ذلك. اعتقدت الحكومات أنها باهظة الثمن. تعمل شركات الأدوية من أجل الربح “. ومنظمة الصحة العالمية ، في الغالب ،

مع انتشار Covid-19 في جميع أنحاء العالم ، مما أدى إلى إرهاق المستشفيات وحتى الجثث ، كان هناك خوف واسع النطاق حول الكيفية التي يمكن أن نلحق بها فيروسًا. بالنظر إلى جميع التطورات المشرقة للطب عالي التقنية – الجراحة التي يتم التحكم فيها بواسطة الكمبيوتر ، والعلاجات المناعية غير المسبوقة ، وبرامج الذكاء الاصطناعي لتقييم مخاطر أمراض القلب – يبدو هذا الفشل محيرًا تمامًا. كيف يمكن للعالم بأسره أن يبقى عاجزا؟ الأهم من ذلك ، ما الذي يمكن أن يكون مختلفًا في المرة القادمة؟

وفقًا لبعض خبراء الأمراض المعدية ، فإن الأدوات العلمية موجودة بالفعل لإنشاء نوع من قسم الدفاع الفيروسي – قسم سيسمح لنا بمتابعة مجموعة واسعة من المشاريع العالمية الحيوية ، من تطوير اللقاحات والأدوية التي تعمل ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض لرصد النقاط الساخنة للأمراض وتحديد الفيروسات المحتملة عالية الخطورة ، سواء المعروفة أو غير المعروفة. ما يفتقر إليه هو الموارد. يقول داسزاك: “لقد فاتنا مكالمة الإيقاظ”. “انطلق المنبه مع السارس ، وضغطنا على زر الغفوة. ثم نضربها مرة أخرى بفيروس إيبولا ، وبفيروس كورونا ، وبزيكا. الآن بعد أن استيقظنا ، يجب أن نفكر في المكان الذي نذهب إليه من هنا. “

في أواخر شهر مارس ، أجرى فينسنت راكانيلو ، مضيف البودكاست “هذا الأسبوع في علم الفيروسات” وأستاذ في جامعة كولومبيا ، مقابلة مع خبير أمراض الأطفال المعدية مارك دينيسون. قاد دينيسون ، الذي يدرس في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت ، فريقًا طور أحد أكثر العلاجات الواعدة حاليًا لـ Covid-19: عقار remdesivir ، الذي يتم اختباره حاليًا من قبل شركة الأدوية Gilead Sciences.

في العرض ، أشار دينيسون إلى أنه نظرًا لأنه يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بأي فيروس قد يسبب الوباء التالي ، جادل الباحثون منذ فترة طويلة في أنه من الضروري تصميم عقاقير دوائية ولقاحات تكون فعالة ضد مجموعة واسعة من السلالات: جميع أنواع الإنفلونزا ، على سبيل المثال ، أو مجموعة كبيرة من الفيروسات التاجية بدلاً من واحدة فقط. يتذكر دينيسون أنه عندما كان مختبره يتقدم لأول مرة للحصول على منحة لدراسة remdesivir ، كان هذا هو الهدف بالفعل. قال دينيسون: “لا نريد العمل مع مركب ما لم يمنع كل فيروس تاجي نختبره”. “لأننا قلقون بشأن متلازمة الشرق الأوسط التنفسية ، فإننا قلقون بشأن السارس -1 ، لكنهم ليسوا مشكلتنا حقًا. في المستقبل هي المشكلة “.

إن الأدوية الفيروسية – التي تعمل على نطاق واسع داخل أو عبر عائلات الفيروسات – يصعب صنعها من المضادات الحيوية واسعة الطيف ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن الفيروسات تعمل عن طريق اختطاف آلات خلايانا ، وتسخير وظائفها الرئيسية من أجل التكاثر. إن الدواء الذي يمنع إحدى هذه الوظائف (على سبيل المثال ، إنتاج بروتين معين) غالبًا ما يعطل أيضًا شيء تحتاجه خلايانا للبقاء على قيد الحياة. بدأ الباحثون في إيجاد طرق حول هذه المشكلة ، جزئياً من خلال تحسين العملية التي يستهدفها الدواء. لكنهم بدأوا أيضًا في اختبار الأدوية الموجودة ضد مجموعة أوسع من الفيروسات. في مثل هذه شاشة المتابعة ، اكتشف جلعاد أن عقار إعادة التصميم ، الذي تم تطويره في الأصل لعلاج التهاب الكبد C وحاول لاحقًا ضد الإيبولا ، قد يكون فعالًا ضد الفيروسات التاجية. (فافيبيرافير ، دواء للإنفلونزا تم تطويره في اليابان ، هو مرشح آخر واسع النطاق.) السبب وراء عمل الأدوية في بعض الأحيان في أمراض مختلفة للغاية – على سبيل المثال ، في فيروس إيبولا والفيروسات التاجية والإنفلونزا – هو أنها تمنع بعض الآليات الشائعة. على سبيل المثال ، يحاكي كل من Remdesivir و favipiravir كتلة بناء رئيسية في الحمض النووي الريبي للفيروس ، والتي ، عند إدخالها ، تمنع الفيروس من التكاثر. يقول Racaniello: “من الممكن بالتأكيد صنع دواء يعمل عبر مجموعة جيدة من الفيروسات التاجية”. “كان علينا بصراحة أن نعيش منذ فترة طويلة ، منذ السارس في عام 2003. كان من الممكن أن نعتني بهذا التفشي في الصين قبل أن يخرج. والسبب الوحيد الذي لم نفعله هو أنه لم يكن هناك ما يكفي من الدعم المالي “. على سبيل المثال ، يحاكي كل من Remdesivir و favipiravir كتلة بناء رئيسية في الحمض النووي الريبي للفيروس ، والتي ، عند إدخالها ، تمنع الفيروس من التكاثر. يقول Racaniello: “من الممكن بالتأكيد صنع دواء يعمل عبر مجموعة جيدة من الفيروسات التاجية”. “كان علينا بصراحة أن نعيش منذ فترة طويلة ، منذ السارس في عام 2003. كان من الممكن أن نعتني بهذا التفشي في الصين قبل أن يخرج. والسبب الوحيد الذي لم نفعله هو أنه لم يكن هناك ما يكفي من الدعم المالي “. على سبيل المثال ، يحاكي كل من Remdesivir و favipiravir كتلة بناء رئيسية في الحمض النووي الريبي للفيروس ، والتي ، عند إدخالها ، تمنع الفيروس من التكاثر. يقول Racaniello: “من الممكن بالتأكيد صنع دواء يعمل عبر مجموعة جيدة من الفيروسات التاجية”. “كان علينا بصراحة أن نعيش منذ فترة طويلة ، منذ السارس في عام 2003. كان من الممكن أن نعتني بهذا التفشي في الصين قبل أن يخرج. والسبب الوحيد الذي لم نفعله هو أنه لم يكن هناك ما يكفي من الدعم المالي “.

أصبحت اللقاحات الفيروسية أيضًا احتمالًا حقيقيًا. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير عدد من لقاحات الإنفلونزا العالمية المحتملة التي تعمل من خلال استهداف الرأس الكروي للفيروس ، الذي يتحول بسهولة ، ولكن ساقه ، التي بالكاد تتحول على الإطلاق. (كما لاحظ دزاك ، إذا كان هذا التفشي أنفلونزا بدلاً من فيروس كورونا ، فإننا سنكون في حالة أفضل بكثير.) نهج جديد آخر ، لقاحات مرنا، يعمل عن طريق استغلال الحمض النووي الريبي الرسولي – وهو نوع من الناقلات التي تنقل التعليمات الجينية لصنع البروتينات – لقيادة الاستجابة المناعية. من المحتمل أن تكون مزايا لقاحات مرنا هائلة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنه يمكن تصنيعها بسرعة كبيرة (شهر واحد بدلاً من ستة لسلالة معروفة ؛ من شهرين إلى ثلاثة أشهر لفيروس جديد) ولكن أيضًا لأنه يمكن صنعها على نطاق واسع ( المليارات من الجرعات مقارنة مع 100.000 جرعة لازمة لوباء الإيبولا). إنها قابلة للتكيف للغاية أيضًا: إذا كان بإمكان الباحث تطوير نظام أساسي يعمل مع هذا الفيروس التاجي ، فمن السهل إعادة تصميمه في المرحلة التالية. (إحدى الشركات الناشئة في mRNA ، Moderna ، سجلت رقمًا قياسيًا في صناعة الأدوية من خلال إنشاء لقاح محتمل Covid-19 ، mRNA-1273 ، في 42 يومًا فقط ، باستخدام التسلسل الجيني للفيروس.

ولكن منذ سنوات ، يلاحظ Racaniello ، أن العقبة الحقيقية أمام صنع الأدوية أو اللقاحات الفيروسية كانت أنه لم يكن أحد على استعداد لدفع تكاليف تطويرها. بالنسبة لشركات الأدوية ، يشير إلى أن اللقاحات الفيروسية هي ببساطة عرض عمل رهيب: يتعين على الشركات إنفاق مئات الملايين من الدولارات لتطوير حقنة سيحصل عليها الناس مرة واحدة سنويًا على الأكثر – وليس على الإطلاق في السنوات التي لا يوجد فيها مرض معين صاعد.

العلاجات الدوائية Panviral غير مربحة لأسباب مماثلة. أولًا ، يكون مسار العلاج قصيرًا ، وعادةً ما يستغرق ذلك بضعة أسابيع فقط ؛ بالنسبة للأمراض المزمنة (السكري ، ارتفاع ضغط الدم) ، يأخذ المرضى أنظمة حبوب يوميًا ، غالبًا لسنوات. (لاحظ أحد الأشخاص أن سعر سهم جلعاد انخفض بالفعل بعد أن أنتجت الشركة دواء ثوريًا من التهاب الكبد C. لأن العلاج شفي تمامًا المرضى ، بدأ السوق في الانكماش ، مما أدى إلى تقويض صافي أرباح الشركة.)

المشكلة الأخرى هي أنه لا توجد طريقة حاليًا للاختبار السريع لمعظم الفيروسات ، وهو أمر ضروري إذا أراد الطبيب إجراء تشخيص ووصف الدواء المناسب. ونتيجة لذلك ، يقول Racaniello ، إنها “حالة من الدجاج والبيض: لا أحد يطور أدوية لهذه الفيروسات لأنه لا توجد طريقة لاختبارها. ولا أحد يطور اختبارات ، لأنه لا توجد أدوية يمكن وصفها “.

في غضون ذلك ، كانت الحكومات مترددة في تمويل التنمية الفيروسية – لأنها باهظة الثمن ولأن المكافآت يمكن أن تشعر بأنها بعيدة ، خاصة وأن العديد من الأمراض تنشأ في بلدان أخرى. “نحن لا نمنع بشكل جيد. نرد بشكل جيد “. أتذكر عندما حصل أوباما على 5 مليارات دولار لتفشي فيروس إيبولا في غرب إفريقيا ، وذهبت القوات الأمريكية للمساعدة في حل المشكلة؟ هذا بطولي. ما مدى بطولية ، قبل ثلاث سنوات من الإصابة بفيروس إيبولا ، لنقول: “سنمول برنامجًا ضخمًا في غرب إفريقيا لمساعدة هذه البلدان الفقيرة على الاستعداد في حالة حدوث تفشي؟” سوف يضحك خارج الغرفة! “

حاولت المنظمات غير الربحية العالمية مثل مؤسسة جيتس التدخل في هذا الفراغ في التمويل. دعمت المؤسسة التحالف العالمي للقاحات والتحصين ، وهو تحالف دولي يساعد على تطعيم الأطفال في البلدان الفقيرة وقاد صندوقًا لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا في جميع أنحاء العالم. يقول مارك سوزمان ، الرئيس التنفيذي لمؤسسة جيتس ، أنه عندما تتعاون الحكومات والشركات معًا ، غالبًا ما يكون التركيز على مشاريع مثل هذه بدلاً من القضايا “التطلعية” مثل الأوبئة أو تغير المناخ. أحد الاستثناءات ، كما يقول ، كان CEPI ، تحالف ابتكارات التأهب للوباء ، وهي منظمة غير حكومية تأسست في عام 2017 لتنسيق وتمويل تطوير لقاحات جديدة للأمراض التي قد تؤدي إلى جائحة. أخبرني سوزمان أنه عندما بدأ ، كان مشروع CEPI مشروعًا غير بارز: “لقد كان بالفعل استجابة لوباء الإيبولا في عامي 2014 و 2015.

تعمل مبادرة CEPI من خلال تحديد أكثر الأبحاث الواعدة ، ثم ربطها بالموارد الصناعية والموارد الحكومية ، من أجل جلب مجموعات متعددة من اللقاحات “المرشحة” من خلال التجارب السريرية الأولية. الهدف هو إنشاء مخزون من العلاجات المحتملة للفيروسات التاجية المعروفة والحمى النزفية والتهديدات العالمية الأخرى التي يمكن أن تدخل بسرعة في الإنتاج في حالة حدوث وباء. وأشار دزاك إلى أن CEPI تجري تجربة لقاح ضد فيروس نيباه ، وهو فيروس حيواني – موجود في الحيوانات ولكنه يمكن أن يصيب الناس – والذي يمكن أن يسبب أمراض الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الدماغ المميت. يقول دازاك: “هذا هو المثال الكلاسيكي”. “حتى الآن ، لم يكن هناك سوى عدد قليل من الفاشيات ، لذا فإن السوق ضئيلة للغاية: يحصل عليها بضعة آلاف من الأشخاص سنويًا ، في ماليزيا أو بنغلاديش. لكنها تصيب مجموعة واسعة من الحيوانات ، وهذا يعني أنه من المحتمل أن يستمر في العبور إلى الناس. وإذا اندلعت في أي وقت ، فقد يكون وباءً ذا نتائج مميتة للغاية “.

وتمول المجموعة أيضًا التقنيات التي تهدف إلى “مرض X” (الفيروسات التي يحتمل أن تكون جائحة لم نكتشفها بعد) بهدف تطوير اللقاح بشكل أسرع في حالة ظهور تهديد جديد تمامًا. كما أخبرني جيك جلانفيل ، الذي تلقت شركته ، الموزعة بيو ، منحة من مؤسسة جيتس لإنشاء لقاح عالمي ضد الإنفلونزا ، “هذه هي الطريقة التي نربح بها الحرب إلى الأبد ، وليس فقط المعارك ضد هذه مسببات الأمراض”.

CEPI ليست المجموعة الوحيدة التي تحاول إيجاد حلول لمشاكل الأدوية واللقاحات. في الولايات المتحدة ، تم إنشاء مجموعة جامعية ممولة اتحاديًا تسمى مركز اكتشاف وتطوير الأدوية المضادة للفيروسات (AD3C) في عام 2014 ، بهدف تطوير أدوية الإنفلونزا والفيروسات (بما في ذلك غرب النيل) والفيروسات التاجية والفيروسات. مثل CEPI ، تتشارك AD3C مع شركات الأدوية ولكنها تركز على إنقاذ وإعادة صياغة الأدوية الواعدة التي قد تكون ذات قيمة ولكن الشركة ليست مهتمة بمتابعة. (عندما اكتشف جلعاد أن remdesivir عمل على الفيروسات التاجية ، على سبيل المثال ، تم توجيه العلاج إلى AD3C ، الذي جند العلماء في جامعة فاندربيلت وجامعة نورث كارولينا لإعادة استخدامها.)

أخبرني أميش أداليا ، وهو باحث كبير متخصص في الأمراض المعدية والتأهب للجائحة في مركز جامعة جونز هوبكنز للأمن الصحي ، أن مثل هذه الأساليب ستكون “مفيدة” في منع أي شيء يأتي بعد Covid-19. “في أعقاب هذا الوباء ، سيدرك الناس أن إنفاق الأموال على منظمات مثل CEPI هو استثمار جيد – خاصة عندما تدرك مدى وجود لقاح ضد الفيروس التاجي كان سيعوض الضرر والدمار والاضطراب الذي لدينا رأيت.”

على الرغم من هذه الجهود ، لا تزال هناك مشكلة واحدة شاملة: قلة المعلومات المعروفة عن التهديدات الفيروسية للكوكب. تشكل الفيروسات ما يقرب من ثلثي جميع مسببات الأمراض البشرية المكتشفة حديثًا – أكثر بكثير من البكتيريا أو الفطريات. على مدار التطور البشري ، تعرضنا للعديد من الأشخاص ، حيث يتكون حوالي 8 في المائة من الجينوم البشري من تسلسلات الحمض النووي للفيروسات الرجعية التي أدخلت نفسها في خط جرثومة الإنسان ، غالبًا لمصلحتنا. (يُعتقد أن الفيروس القديم مسؤول عن تطور المشيمة البشرية ، على سبيل المثال).

وبالفعل ، لا تستفيد الفيروسات من جعل الناس يعانون من مرض خطير ؛ إنه ببساطة نتيجة ثانوية للقاء. على مر السنين ، أو في بعض الأحيان قرونًا ، تصل الفيروسات والمضيفون عادةً إلى مكان للإقامة: يتعايشون. عادة ، تكون الفيروسات الأكثر خطورة هي تلك التي قفزت إلى البشر من أنواع أخرى ، كما حدث مع Covid-19. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن المرض جديد ، لذا لم يكن لدى جهاز المناعة لدينا فرصة لإنشاء أجسام مضادة. ولكن السبب أيضًا هو أن الفيروس غير المألوف من المرجح أن يلقي جهاز المناعة لدينا في فرط النشاط ، ومن المحتمل أن يكون قاتلاً.

بالنسبة لأي شخص يأمل في تحديد مصدر الوباء التالي ، فإن الصعوبة تكمن في أن هناك الملايين من الفيروسات لتحليلها. قدرت إحدى الصحف مؤخرًا وجود 1.6 مليون فيروس محتمل حيوي ، تم التعرف على أقل من 1 بالمائة منها. يقول أدالجا: “هناك شيء واحد نحتاجه بالتأكيد هو إجراء اختبار تشخيصي أفضل حيث نبحث فعليًا عن هذه مسببات الأمراض الناشئة لدى الناس”. “نظرًا لوجود عدد كبير بالفعل من الحالات التي لم يتم تشخيصها من قبل ، ولكن يمكن أن تكون هذه هي أول علامة على وجود فيروس جديد يقفز إلى نوع بشري”. في حين أن الأنفلونزا والفيروسات التاجية معروفة بالتهديدات الوبائية ، إلا أنها بعيدة عن التهديدات الوحيدة. فيروسات نيباه وهندراالفيروسات القاتلة للفيروسات القاتلة التي ظهرت من الخفافيش خلال العقود الثلاثة الماضية. ماربورغ حمى نزفية مميتة للغاية مثل الإيبولا ، ولكن بدون أي لقاح أو علاج في خط الأنابيب. (توجد أيضًا عشرات الفيروسات النزفية الأخرى ، ولكن حتى الآن لم تقفز إلى البشر.)

إحدى الحجة ضد القيام بهذا النوع من العمل كانت أن خطر أي فيروس واحد يسبب جائحة منخفض. معظم الفيروسات ليست مجهزة ببساطة للقيام بالقفز من الحيوانات إلى البشر – وحتى عندما تفعل ذلك ، فإن معظم الفيروسات غير قادرة على التكاثر بطرق تصبح خطيرة أو تنتشر من شخص لآخر. تكمن المشكلة ، كما يقول دازاك ، في أنه عندما تضرب حدثًا يتراوح بين 10 ملايين إلى واحد في العدد الإجمالي للتفاعلات بين الحيوانات والإنسان ، فإن الاحتمال ليس منخفضًا على كل حال. وأضاف: “من السهل حقًا أن تثبت علميًا أن هذه أحداث نادرة ويجب ألا نتعب نفسها”. فيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال ، كان موجودًا أصلاً في الرئيسيات ، وانتشر إلى السكان البشريين حوالي 10 مرات فقط في فترة قرن ؛ في كل مرة ، سرعان ما مات – حتى لم يمت. “إحصائيًا ، عندما تنظر إلى احتمالية إصابة الفيروس ، أولاً ، أن تكون قادرًا على دخول شخص ، ثم تكون قادرًا على التكرار ، ثم تنتقل بعد ذلك عن طريق الجنس ، يبدو أن الاحتمال يجب أن يكون ضئيلًا! ولكن ما فشلنا في تقديره هو القدرة على التكيف مع الفيروسات ، وأبعاد واجهة الحياة بين الإنسان والحياة البرية. “

على أمل الحصول على تقدير أكثر دقة للفيروسات التي يمكن أن تشكل تهديدًا ، سافر دازاك مؤخرًا إلى منطقة ريفية في مقاطعة يونان في الصين ، وأخذ عينات الدم من الأشخاص الذين يعيشون هناك ، بحثًا عن أجسام مضادة توضح عدد المرات التي كانت فيها يتعرض للفيروسات التاجية الخفافيش. (تستمر الأجسام المضادة القابلة للكشف عادة بعد عامين إلى ثلاثة أعوام من الإصابة). “ووجدنا أن 3 في المائة من السكان قد تعرضوا – مما يخبرني أن هذه الأشياء تنتشر بمعدل لا يصدق ، كجزء من الأعمال اليومية في المناطق الريفية في الصين.”

وهذا يعني ، كما يقول داسزاك ، أن ما بين مليون وسبعة ملايين شخص سنويًا في جنوب شرق آسيا يلتقطون فيروسات كورونا. “بالنسبة لمعظمهم ، ربما لا يسبب المرض. ربما كانت هناك بعض الفاشيات الصغيرة التي لم يلاحظها أحد أبدًا ، أو حالات يموت فيها الناس ، ويتم إخمادها للإنفلونزا أو شيء من هذا القبيل. ” انه متوقف. ولكن هذا مستوى ضخم من التبعات. ليس من الصعب أن نتخيل حدوث طفرة من تلك العدوى وتصبح كوفيدي 19 “.

تمثل نقاط الشرطة للامتداد المحتمل تحديًا – والجهد المطلوب لتتبع الحياة البرية واختبارها بدقة أكبر. وكما لاحظ Racaniello ، “لقد عرفنا منذ ذلك الحين أن مرض السارس يمتلك الخفافيش فيروسات تاجية خطيرة. حتى الخفافيش هي مكان واضح للنظر. ولكن حتى ذلك الحين ليس من السهل القيام بذلك. عليك الزحف إلى كهف الخفافيش ، عليك الإمساك بهم بطريقة أو بأخرى. إنه عمل شاق ومكلف “.

في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، تحتوي بعض أنواع الفئران على فيروس هانتا ، الذي يصيب الناس بشكل دوري ، في معظم الأحيان عندما يستنشقون فضلات الفأر البخارية – على سبيل المثال ، عند مسح مقصورة أو مرآب مترب. يقول راكانيلو ، لأن العدوى ، التي تبدأ مثل الأنفلونزا ولكنها مميتة في 38 في المائة من الحالات ، لا تنتشر من شخص لآخر (حتى الآن) ، فإن خطر الجائحة منخفض حاليًا. “السؤال الجيد هو ، ما الذي يجب أن يحدث ليصبح هذا الفيروس قابلاً للانتقال من إنسان إلى إنسان؟ وأيضًا ، ما الذي تمتلكه الفئران أيضًا والذي قد يكون خطرًا على الناس؟ لكن فئران الولايات المتحدة بالكاد تم أخذ عينات منها ، من حيث الفيروسات التي تحملها “.

خلال إدارة أوباما ، تم إنشاء برنامج للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية يسمى PREDICT لسد هذه الفجوة ، وذلك باستخدام الترصد البيولوجي والنمذجة التنبؤية لتحديد المصادر الأكثر احتمالًا للأمراض الحيوانية المنشأ. خلال السنوات العشر التي وُجد فيها البرنامج ، وجد الباحثون أكثر من ألف فيروس حيوي جديد محتمل ، بما في ذلك سلالة إيبولا غير معروفة. (داسزاك ، التي تلقت مجموعتها دعماً مالياً من PREDICT ، أطلقوا على المشروع اسم “البصيرة”). بعد انتهاء تمويل البرنامج في سبتمبر ، قبل وقت قصير من تفشي الفيروس التاجي ، سمحت إدارة ترامب بتمديدين متتاليين لمدة ستة أشهر. قال متحدث باسم الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية أنه في سبتمبر ، سيكون هناك “انتقال مخطط” إلى برنامج وقائي جديد ، أوقف التدوير، بميزانية مقترحة تتراوح بين 50 مليون دولار و 100 مليون دولار على مدى خمس سنوات. قال لي Racaniello: “لكي تعمل هذه الأنواع من البرامج ، يجب أن تتحلى بالصبر”. “لكن هذه المشاريع تكلف مالًا أيضًا ، ولا يبدو بالضرورة أنها تنتج الكثير على المدى القصير ، لذا فهي أسهل الأشياء التي يجب قطعها عندما تريد خفض الميزانية”.

أحد التحديات للصيادين الجائحة فهم الحيوانات التي من المحتمل أن تكون مصدر الفيروسات. نادرا ما تنقل الخفافيش ، الناقلات الأصلية للعديد من الفيروسات الحيوانية ، تلك الأمراض إلى البشر مباشرة. (أوضحت إحدى الدراسات أن الخفافيش في الصين تأوي أكثر من 500 فيروس تاجي مختلف ، لكنها تحمل أيضًا فيروسات سرطانية متطورة وأنفلونزا وفيروسات نزفية مثل الإيبولا). وأوضح دازاك أن الخفافيش تصيب حيوانًا آخر ، مما يصيبنا. ويشير دزاك إلى أن “خُمس جميع الثدييات تقريبًا خفافيش”. “وهم في جميع أنحاء العالم. نحن فقط لا ندرك ذلك ، لأنهم يطيرون ليلا. لكنهم هناك ، يتغوطون في كل مكان – تمامًا مثل الغزلان والطيور ، إلا أننا لا نراها “. (تجدر الإشارة إلى أنه من بين آلاف أنواع الخفافيش ، يُعتقد حاليًا أن القليل منها فقط – مثل مضرب الفاكهة وخفاش حدوة الحصان – هي الخزانات الرئيسية للأمراض الحيوانية المنشأ.)

تطير الخفافيش أيضًا ، ويمكن أن تعيش لفترة طويلة وتزدهر عبر مجموعة كبيرة من الموائل ، مما يعني أننا والحيوانات الأخرى ، من المرجح أن نتواصل معها أكثر من الأنواع الأخرى. وأشار Racaniello إلى تفشي المرض في أستراليا في التسعينات والذي حدث عندما بدأت الخفافيش في التردد على حصان الخيل ، مما أصاب الخيول ، ثم نقل المرض إلى المدربين البشريين. في ماليزيا ، ظهر فيروس نيباه من الخنازير في المزارع في منطقة تضم خفافيش الفاكهة. في الشرق الأوسط ، أصبح فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية – الذي نشأ على الأرجح في الخفافيش – متوطنًا في الإبل ، الذي بدأ في مرحلة ما في نقله إلى الناس.

قال راكانيلو: “قبل هذا التفشي ، لم يكن من الممكن لأي شخص أن ينظر في الإبل بحثًا عن فيروس وبائي”. وينطبق الشيء نفسه على الكثير من الأشياء. على سبيل المثال ، كنا نعلم أن الخفافيش تحمل فيروسات تاجية شبيهة بالسارس ، ولكن فقط عندما بدأوا في البحث عن سبب تفشي السارس الأول وجدوا أنهم قفزوا من الخفافيش إلى قطط الزباد ، وهكذا حصلنا عليها. ولكن بالنسبة لجميع الحيوانات الأخرى في العالم ، ليس لدينا أي فكرة! لذا ، أعتقد أنك تحتاج فقط إلى تشكيل شبكة واسعة جدًا. “

للقيام بذلك ، ساعد Daszak في العثور على مشروع طموح يسمى مشروع Virome العالمي ، والذي يسعى إلى تحديد 70 في المائة من 1.6 مليون فيروس حيواني محتمل على مدى 10 سنوات ، بتكلفة 1.2 مليار دولار. قال لي داسزاك: “لقد وجدنا أقرب قريب للسارس الحالي CoV-2 في الخفافيش في الصين عام 2013”. “قمنا بتسلسل جزء من الجينوم ، ثم دخل في الفريزر. لأنه لا يبدو مثل السارس ، اعتقدنا أنه كان أقل عرضة للظهور. مع مشروع Virome ، كان بإمكاننا تسلسل الجينوم بالكامل ، واكتشاف أنه يرتبط بالخلايا البشرية ورفع مستوى الخطر. وربما بعد ذلك عندما كنا نصمم لقاحات للسارس ، كان بإمكانهم استهداف هذا أيضًا ، وكان لدينا شيء في الفريزر جاهز للذهاب إذا ظهر. “

يدعم Racaniello هذه الإستراتيجية – “أنا أحب اختبار كل مخلوق على الأرض ، شخصيًا” – لكنه أقر بأن هناك أيضًا طرق لتضييق المجال. وأشار إلى أنه من المرجح أن توجد فيروسات حيوانية محفوفة بالمخاطر في الثدييات أو الطيور. أي شيء آخر هو قفزة جينية كبيرة جدًا. ضمن تلك المجموعة ، تكون الحيوانات الأقرب إلينا من الناحية التطورية أيضًا أكثر عرضة للخطر ، لأننا نتشارك المزيد من المستقبلات التي تستخدمها الفيروسات عندما تصيب الخلية.

عامل خطر آخر هو ببساطة مدى احتمال اتصالنا بحيوان معين ، سواء من أنشطة مثل قطع الأشجار أو من خلال تجارة الحياة البرية أو من خلال الزراعة. (يُعتقد أن الحصبة قد نشأت من تدجين الماشية ، بينما تحمل الخنازير والدجاج أنفلونزا الخنازير وإنفلونزا الطيور.) ولكن في حين توجد لقاحات لبعض الحيوانات المستأنسة – هناك لقاح ناجح لفيروس كورون في الدجاج ، وقام الباحثون مؤخرًا بإنشاء فيروس كورونا لقاح الإبل – لا توجد طريقة لتلقيح الحياة البرية ، أو حتى الحيوانات الحضرية مثل الفئران.

يقول داسزاك: “لهذا السبب نحتاج إلى دراسة هذه الأشياء”. “لقد أظهرنا مرارًا وتكرارًا أن أي مرض ، بمجرد دخوله في وضع انتقال من شخص لآخر ، سيأتي إلى الولايات المتحدة. نحن دائمًا في المراكز الخمسة الأولى في كل مرة نقوم بهذا التحليل. قلنا عن الإيبولا ، لأنه ليس جهازًا تنفسيًا ، لن ينفجر أبدًا عن قرية أو بلد. وفعلت! وإذا حصلت على نسخة ذات وقت حضانة أطول بدون أعراض ، مثل ما لدينا مع Covid-19 ، تخيل كيف يمكن أن يبدو ذلك. “

في أعقاب جائحة Covid-19 ، بدأ ظهور المزيد من أنظمة التعاون والاستثمار العالميين. في أواخر مارس ، أنشأت مؤسسة جيتس مسرع Covid-19 العلاجي لفحص عدد كبير من الأدوية والمركبات الموجودة التي لم تصل إلى السوق ، من أجل اختبار ما إذا كانت قد تعمل على أمراض أخرى.

سوف يقوم الفحص ، الذي قام به معهد Rega في بلجيكا ، بفحص واختبار 14000 مركب في مكتبة معهد سكريبس للأبحاث ، بالإضافة إلى المكتبات الخاصة لـ 15 شركة أدوية ، بما في ذلك Bristol-Myers Squibb و Eli Lilly و Merck و Novartis و Pfizer ، لعلاجات كروس المحتملة. نظرًا لأن معظم الأدوية قد تم اختبارها بالفعل من أجل السلامة ، فإنها تحتاج إلى اختبارها فقط من أجل الفعالية ، وتسريع العملية.

يقول سوزمان من مؤسسة جيتس إن الرغبة في مشاركة المركبات المملوكة “غير مسبوقة إلى حد كبير”. وبينما يركز هذا التعاون حاليًا على Covid-19 ، فإن الأمل هو أنه بعد مرور الأزمة الحالية ، يمكن فحص هذه المجموعة نفسها لمشاريع أكثر طموحًا – مثل دواء مضاد للفيروسات التاجية واسع النطاق. قال سوزان “أنا متفائل – متفائل بحذر – بأن هذا نوع من سابقة”. “وأنه سيؤدي إلى تعاون صحي عالمي أفضل”.

توافق موناليزا تشاترجي ، عالمة الأحياء الدقيقة التي هي جزء من ذراع اكتشاف المخدرات التابع لمؤسسة جيتس ، على ذلك. قالت لي “لقد بدأت المحادثة” للأوبئة المستقبلية. “هل يجب أن تكون هناك مكتبة مشتركة دائمة للأدوية غير المستخدمة يمكن لمختبرات الأبحاث اختبارها؟ هل يجب القيام بأشياء مماثلة حول التشخيص؟ هل يجب أن يكون هناك على الأقل اتفاق حيث وافقت كل شركة بالفعل على توفير الوصول إلى مكتبتها في حالة جائحة؟ ” وأضافت: “يبدو هذا صغيرا ، لكن هذه الأشياء الصغيرة هي التي تأكل الوقت عندما يهم”.

السؤال الكبير ، وفقًا لكل شخص تحدثت إليه تقريبًا ، هو ما إذا كنا سنتمكن من الحفاظ على هذه الإرادة السياسية والمالية بمرور الوقت. يتذكر كل من راكانيلو ودازاك التأكد من أنه بعد السارس والإيبولا ، ستكون الوقاية من الجائحة أولوية ؛ بدلاً من ذلك ، تم نسيان كل تفشي بسرعة. وبينما يصعب تصور نسيان الكارثة الحالية ، يخشى الباحثون أن يتلاشى التمويل والاهتمام مرة أخرى في مواجهة الضغوط المتنافسة. كما لاحظ رانكانييلو ، كانت ميزانيات 2019 المجمعة للمعاهد الوطنية للصحة ومؤسسة العلوم الوطنية 47 مليار دولار – أقل من 7 في المائة من 686 مليار دولار مخصصة للدفاع. قال راكانيللو: “سأجادل بأن الفيروسات تشكل تهديدًا بقدر ما ستكون دولة سيئة للجيش”.

أو كما قال دازاك: “نحن لا نفكر مرتين في تكلفة الحماية ضد الإرهاب. نذهب إلى هناك ، نستمع إلى الهمسات ، نرسل الطائرات بدون طيار – لدينا مجموعة كاملة من الأساليب. نحن بحاجة إلى البدء في التفكير في الأوبئة بنفس الطريقة “.

Facebook Comments
سجل اعجابك رجاءً و شارك الموضوع :

الكاتب admin

admin

جمال قصودة شاعر تونسي ، أصدر كتاب " الغربة و الحنين للوطن في شعر سعدي يوسف " دار القلم ،تونس 2015، مدير الموقع و رئيس جمعيّة المواطنة الفاعلة ( مقرّها ميدون جربة ،تونس ) وهي الجمعيّة الراعية للموقع .

مواضيع متعلقة

اترك تعليقًا

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.

%d مدونون معجبون بهذه: